Цирроз печени - это прогрессирующее заболевание печени, которое носит хронический характер и характеризуется замещением соединительной тканью нормальных клеток печени. Появиться цирроз печени может как отдаленный результат ряда болезней печени, таких как холестаз, гепатит и др.

Цирроз печени является ничем иным как поздней стадией всевозможных воспалительных заболеваний печени (как в случае с гепатитом) и ряда других органов (например, сердца, когда цирроз печени является следствием сердечной недостаточности).

Клетки печени повреждаются и воспаляются, в результате происходит их гибель. На том месте, где были поврежденные клетки, образуется соединительная ткань. Она окружает сохранены клетки печени, но выполнять их функции не в состоянии. Клетки, которые не были повреждены, усиленно делятся, в результате появляются участки нормальной ткани печени, окруженные соединительной тканью. Происходит нарушение структуры печени, при этом ее функции полностью не выполняются. Следствием потери функций печени является печеночная недостаточность.
Почему развивается цирроз печени?

Большую часть (примерно 80 %) случаев цирроза печени вызывают две причины:
вирусный гепатит (главным образом, гепатиты С и В),
алкогольная зависимость.
В целом можно перечислить ряд причин, влияющих на развитие цирроза печени:

алкогольные поражения печени (т.н. алкогольный гепатит),
вирусные заболевания печени хронического и острого характера: гепатиты B, C и D,
паразитарные болезни печени: эхинококкоз и др.,
поражения печени вследствие приема лекарств: лекарственный гепатит,
болезни желчевыделительной системы (речь идет о холестатическом гепатите),
аутоиммунные заболевания печени: первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит,
нарушение обмена веществ, что носят врожденный характер: нарушение обмена жиров в организме, галактоземия и др.,
болезни других органов: тромбоз воротной вены, сердечная недостаточность и т.д.

Признаки и симптомы цирроза печени

Развивается цирроз печени крайне медленно. На первых порах выраженные симптомы могут отсутствовать. С течением времени могут появиться такие симптомы, как:

снижение массы тела на фоне потери аппетита,
слабость, усталость, сонливость, падение работоспособности,
покраснение ладоней: в результате повышенного притока крови к коже в области ладоней,
желтуха - пожелтение склер глаз, кожи, слизистой оболочки рта,
кожный зуд, во многих случаях невыносимый, усиление зуда отмечается в ночные часы,
склонность к кровотечениям: часто образуются синяки; если больной был травмирован, кровь в течение долгого времени нельзя остановить,
сосудистые звездочки - появление на коже участков просвічувальних сосудов, которые напоминают звезды или лапки паука; если на них нажать, они бледнеют, но после окончания давления снова наполняются кровью.

Синдром портальной гипертензии - один из основных признаков цирроза печени. Возникновение его связано с повышением давления в воротной вене, которая приносит кровь к печени от органов брюшной полости (воротная вена). Когда давление в воротной вене повышенный, кровь не имеет возможности оттекает от органов брюшной полости, в результате она в них застаивается.


Главные симптомы синдрома портальной гипертензии:

развитие геморроя - расширение и выпячивание из анального отверстия геморроидальных узлов;
увеличение в объеме живота (асцит) - появляется как реакция на скопление жидкости в брюшной полости;
варикозное расширение ножных вен;
отечность ног;
чувство дискомфорта в левом подреберье, что появляется в результате увеличения селезенки в объеме;
расширение вен на поверхности живота (спереди и по бокам).

Перечисленные выше симптомы обычно развиваются постепенно, и человек, который долгое время страдает от хронических болезней печени или каких-либо еще органов, может не заметить их.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог или гепатолог после проведения осмотра направляет пациента на:
биохимический анализ крови;
анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
УЗИ печени и других органов брюшной полости;
гастроскопия (ЭГДС) - для оценки состояния вен пищевода и определения риска кровотечения.
Дополнительно могут быть назначены:
сцинтиграфия печени - радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить работу различных отделов органа;
компьютерная томография - для оценки изменений печени и других органов брюшной полости;
в некоторых случаях выполняют биопсию печени.

Лечение
Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе лечение направлено на то, чтобы снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений. Основа лечения цирроза печени - терапевтические мероприятия:
диета: исключение жирных, жареных блюд, алкоголя. В случае асцита - ограничение соли;
мочегонные средства;
противовирусная терапия назначается редко, но иногда позволяет замедлить развитие заболевания;
глюкокортикоидные гормоны (при аутоиммунных нарушениях)
лекарства, снижающие давление в воротной вене (например, анаприлин, нитросорбид);
гепатопротекторы (препараты, которые защищают клетки печени), например, адеметионин, силимарин;
плазмоферез - очищение крови от токсинов, если печень перестает сама справляться с этой задачей.
При обострении процесса или развития осложнений пациенту необходима госпитализация.
Может потребоваться хирургическое лечение:
парацентез - проколы брюшной стенки, позволяющие удалить накопившуюся жидкость из живота;
выполнение операции по созданию новых путей для тока крови (шунтирующие операции) - довольно травматична и сложная операция, требующая высокой квалификации хирурга;
трансплантация печени.