Панкреатит - воспаление поджелудочной железы, что протекает в виде острой или хронической формы. При этом он может быть первичным (воспаление начинается непосредственно в самой поджелудочной железе) и вторичным (воспаление является следствием заболеваний в других органах, например, при желчнокаменной ,язвенной болезни).

Острый панкреатит

Воспалительный процесс с ярко выраженными симптомами. При своевременном и адекватном лечении заболевания быстро исчезает, не оставляя после себя существенный вред здоровью. Но при отсутствии лечения или непрофессиональном лечении часто развиваются тяжелые, иногда необратимые изменения, результатом которых может стать летальный исход.

Основные причины:

токсическое поражение поджелудочной как следствие пищевого отравления (например, ядовитыми грибами, некачественным алкоголем) неконтролируемое потребление лекарственных средств,
осложнения при паразитарных и инфекционных заболеваниях (аскаридоз, вирусный гепатит, микоплазмоз и др.),
заболевания органов пищеварения (дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, осложнения язвы желудка), осложнения после хирургических операций ,травм органов брюшной полости,
нарушения кровоснабжения и обменно-токсические поражения поджелудочной (васкулиты, почечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, заболевания крови и т.д.).


Из-за перечисленных выше причин происходят нарушения выработки и выделения в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока (жидкости с высоким содержанием пищеварительных ферментов). Ферменты активизируются в самой ткани железы и могут привести к ее аутолизису (самопереварюванню). Это ведет к багатокрів"я и отека поджелудочной , а в дальнейшем - изменения проницаемости стенок сосудов и появления кровоизлияний и мікротромбозів.

Клинически выделяют две формы:
- отечную, которая встречается в 85% случаев заболевание протекает в легкой форме и является обратимым (излечимой),
- некротизіруючу, которая встречается гораздо реже, но протекает в тяжелой форме, разрушает в короткое время ткани поджелудочной и несет в себе риск высокой вероятности летального исхода.

Основные проявления
Ведущим симптомом панкреатита является интенсивная боль опоясывающего характера в виде полукруга» на уровне нижних ребер. Часто боли локализуются в подложечной области или левом подреберье. Боль может появиться внезапно, обычно после приема острой и жирной пищи ,алкоголя. Интенсивная боль, постоянная, любое движение усиливают ее. Одновременно с этим могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма: тошнота, иногда рвота, метеоризм, повышение температуры, учащенное сердцебиение (тахикардия), снижение артериального давления, слабость и даже близость до обморочного состояния. При частой рвоте возможно обезвоживание организма.
При благоприятном течении основные симптомы уменьшаются в течение недели.

В запущенных случаях при длительном отека головки поджелудочной нарушается отток желчи и кожа принимает желтушный оттенок, появляются мелкие точечные кровоизлияния. Может развиться парез (паралич) кишечника с явлениями кишечной непроходимости: вздутием живота, отсутствием стула, постоянным ухудшением самочувствия. Кроме вышеперечисленного в железе могут сформироваться кисты и начаться процесс абсцесса. Кроме самой железы могут начать разрушаться и соседние органы - кишечник, селезенка и почки (через тромбоз сосудов).

Обследование при остром панкреатите кроме обычных общеобразовательных клинических исследований включает определение активности амилазы крови и мочи, определение клиренса амилазы, креатинина в моче, определение активности липазы крови, а также содержания глюкозы, кальция и белковых фракций. В обязательном порядке проводится УЗИ, компьютерная ,магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, при необходимости - эндоскопическая лапароскопия.

Лечение проводят только в условиях стационара. При этом комплексная терапия включает в первые два дня постельный режим, холод на область живота, голод (питье не ограничено), а также введение анальгетиков и спазмолитиков. При интоксикации и обезвоживания в вены вводят плазмозамещающие растворы, физраствор. Также используют препараты, которые подавляют активность ферментов поджелудочной (контрикал, гордокс, трасилол и др.), проводят симптоматическую терапию. При развитии осложнений проводят оперативное лечение.

Хронический панкреатит

Длительно текущее, прогрессирующее, периодически обостренное воспаление, сопровождающееся развитием в ней фиброзной ткани и атрофии, что ведет к снижению ее функций. Систематическое употребление спиртных напитков в течение многих лет очень часто способствует развитию хронического панкреатита. К нему приводят те же факторы, что и при остром панкреатите, а также заболевания обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), аллергические и аутоиммунные, врожденные аномалии кровообращения и желчеотделение. Определенную роль играет наследственная предрасположенность и другие врожденные нарушения работы ферментативных систем организма - энзимопатии (гемохроматоз, муковисцедоз и др.) а также аномалии самой поджелудочной (например, кистозный фиброз и др.)

Основные клинические проявления
Носит медленно прогрессирующий характер, сопровождается постепенным снижением способности поджелудочной к выработке пищеварительных ферментов, а позже и гормонов (инсулина и глюкагона), что ведет к нарушению работы органов пищеварения и развития диабета.

Хронический может протекать с преобладанием определенных симптомов, поэтому клинически выделяют следующие его формы:
болевой протекает с постоянными (даже вне обострений) различной интенсивности болями,
рецидивирующий протекает с частыми обострениями сопровождаются болевыми приступами,
склерозирующий в связи с развитием фиброза проявляется нарастающей секреторной недостаточностью железы,
безболевой (латентный) обнаруживается случайно при обследовании органов пищеварения по другому поводу.

При обострении часто наблюдаются те же проявления, что и при остром панкреатите, но менее интенсивные. Вне обострения (в период ремиссии) больных беспокоят опоясывающие боли в животе, которые возникают после еды, метеоризм, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита. Иногда на фоне вышеперечисленного больные теряют вес, случаются диарея с наличием вкраплений жира в каловых массах - стеаторея и гиповитаминоз. Все это со временем приводит к развитию хронического дисбактериоза, нарушений в работе сердца и нервной системы, нарушения кроветворения и ослабление иммунитета. При систематическом лечении и соблюдении всех назначений врача - относительно благоприятный прогноз заболевания. В редких случаях возможен рак поджелудочной .

Программа обследования при хроническом такое же, как и при остром.

Лечение хронического панкреатита вне обострения включает соблюдение диеты ,
прием ферментативных препаратов(панкреатин, фестал, мезим, панзинорм и др.), спазмолитиков (но-шпа, папаверин и др.), фитотерапию, физиотерапию,

санаторно-курортное лечение, а также лечение сопутствующих патологий органов пищеварения.